“地包天”是民间对牙齿反颌的一种通俗称呼，医学上称为“下颌前突”或“前牙反颌”。其特征是下排牙齿位于上排牙齿的前方，形成一种“兜状”咬合关系。很多人小时候被家长说“地包天”，但却不清楚它到底是天生的，还是后天形成的。那么，“地包天”到底是由遗传因素决定，还是由不良习惯造成？珠海鼎植口腔医院带大家一起来揭秘它的成因。
一、“地包天”的定义与表现
“地包天”在临床上主要表现为：
下牙咬合时位于上牙前方；
面部轮廓不协调，下巴突出；
咀嚼功能受限，影响发音；
外观上可能影响面部美观和自信心。
这种情况不仅影响颜值，还可能引发咀嚼困难、颞下颌关节紊乱等问题，因此早期发现和干预非常重要。
二、遗传因素：先天基因的影响
研究表明，“地包天”的发生确实存在明显的遗传倾向。如果父母中有一方或双方有反颌问题，孩子出现类似情况的概率会显著增加。
遗传机制包括：
骨骼结构异常：如上下颌骨发育不平衡，下颌骨过度发育或上颌骨发育不足。
牙齿排列异常：牙齿萌出方向异常也可能导致反颌。
种族差异：某些族群中“地包天”的发病率较高，说明基因在其中扮演了重要角色。
所以，如果你小时候就出现了“地包天”，而家族中有类似病史，那很可能是遗传因素在起作用。
三、后天习惯：不良行为的影响
虽然遗传是一个重要因素，但许多“地包天”的形成也与儿童时期的不良口腔习惯密切相关。尤其是在乳牙期和替牙期，这些习惯容易导致牙齿错位甚至颌骨发育异常。
常见的不良习惯包括：
1. 吮指
长期吮吸拇指或其他手指会对上颌施加压力，导致上前牙向内倾斜或无法正常萌出，从而形成反颌。
2. 口呼吸
由于鼻腔阻塞（如腺样体肥大、过敏性鼻炎等）导致长期用口呼吸，会影响上下颌骨的正常发育，可能导致下颌前伸。
3. 吐舌、舔牙
舌头经常顶住下牙，会导致下牙前移，形成下颌前突。
4. 咬唇（尤其是咬下唇）
这种习惯会使上牙受压向内移动，下牙相对突出，造成反颌。
5. 奶瓶喂养姿势不当
婴儿时期长期使用奶瓶并采用平躺姿势喂养，可能导致下颌前伸寻找吸吮角度，久而久之影响颌骨发育。
四、疾病因素：不可忽视的外部诱因
除了遗传和习惯外，一些疾病或异常也会间接导致“地包天”，例如：
佝偻病、营养不良：影响骨骼发育；
腺样体肥大、扁桃体肿大：导致口呼吸；
唇腭裂术后患者：可能出现牙齿错位和颌骨发育异常。
这类情况通常需要多学科联合治疗，包括儿科、耳鼻喉科、正畸科等。
五、如何判断“地包天”是遗传还是习惯造成的？
虽然有时难以明确区分具体成因，但通过以下方式可以初步判断：
判断维度 遗传性“地包天” 习惯性“地包天”
发生年龄 乳牙期即可出现 多见于学龄前后
家族史 明显家族遗传倾向 无明显家族史
牙齿形态 牙齿排列整齐但位置异常 常伴有牙齿拥挤、错位
可逆性 骨性反颌较难逆转 早期纠正习惯可改善
六、早发现、早干预是关键
无论是遗传还是习惯引起的“地包天”，越早发现和干预效果越好。一般建议：
3岁左右：家长可观察孩子的咬合关系；
4-6岁：乳牙反颌可通过功能性矫治器进行早期干预；
7-12岁：混合牙列期是矫正黄金期；
成人阶段：可通过正畸+正颌手术联合治疗。
结语
珠海鼎植口腔医院认为“地包天”的成因是多种因素共同作用的结果，既有遗传的基础，也有后天习惯的影响，甚至受到疾病和环境因素的干扰。了解其成因有助于我们采取更有针对性的预防和治疗措施。对于孩子来说，家长应从小关注他们的口腔健康与习惯养成；对于成年人而言，及时就医、科学矫正不仅能改善外观，更能提升生活质量。
