在日常生活中，我们常听到“地包天”这个说法。它听起来像是一个形象化的俗语，实际上在口腔医学中，“地包天”是一种常见的牙齿畸形或咬合异常，专业术语叫做前牙反颌。那么，究竟什么是“地包天”？它有哪些表现、成因和危害？又该如何治疗和预防呢？珠海鼎植口腔医院将为你一一解答。
一、“地包天”的定义
“地包天”是指下颌前牙（门牙）咬在上颌前牙的外面，也就是俗称的“下巴兜住上牙”，与正常的上下牙咬合关系相反。正常情况下，上牙应该稍微覆盖在下牙的前方和上方；而“地包天”的患者则刚好相反，下牙向前突出于上牙之外。
二、“地包天”的常见类型
根据病因和发生部位，可以将“地包天”分为以下几类：
1. 牙性地包天
由牙齿排列不正引起，例如下前牙过于倾斜向前，或上前牙过于向后倾斜。这类情况通常可以通过牙齿矫正（如戴牙套）进行调整。
2. 骨性地包天
由于上下颌骨发育不平衡导致，如下颌骨发育过度或上颌骨发育不足。这种类型的地包天可能需要配合正颌外科手术进行治疗。
3. 功能性地包天
儿童时期不良习惯（如吮指、咬唇、张口呼吸等）导致暂时性的反颌现象，早期干预可恢复正常。
三、“地包天”的形成原因
“地包天”的成因多种多样，主要包括以下几个方面：
1. 遗传因素
如果父母一方或双方有明显的下颌前突或地包天，孩子出现类似问题的概率会显著增加。
2. 先天发育异常
胎儿在母体内发育过程中，若颌骨发育不平衡，可能导致出生后出现地包天。
3. 不良口腔习惯
儿童时期的不良习惯，如长期吮指、咬下唇、舌头前伸等，都可能影响牙齿和颌骨的正常发育。
4. 乳牙滞留或早失
乳牙过早脱落或迟迟不换牙，也可能导致恒牙萌出位置异常，进而引发地包天。
5. 疾病或外伤
某些疾病或面部外伤也有可能影响颌骨发育或牙齿排列，造成反颌。
四、“地包天”的主要表现
下门牙明显突出于上门牙之前；
正面看时下巴看起来比较前突；
咬合时上下门牙无法正常接触；
可能伴有咀嚼困难、发音不清等问题；
外观上影响美观，尤其对青少年心理影响较大。
五、“地包天”的危害
很多人认为“地包天”只是影响外观的小问题，其实它可能带来多方面的健康隐患：
1. 影响咀嚼功能
咬合关系紊乱会导致食物咀嚼不充分，影响消化吸收。
2. 加重牙齿磨损
异常咬合易使牙齿表面过度摩擦，加速牙釉质磨损，甚至导致牙齿敏感。
3. 影响发音
部分患者会出现“s”音发不准、说话不清的情况。
4. 影响心理健康
尤其是青少年，容易因外貌差异产生自卑心理，影响社交和自信心。
5. 增加口腔疾病风险
牙齿排列不齐难以清洁，易滋生细菌，增加龋齿和牙周病的风险。
六、“地包天”的治疗方法
治疗“地包天”的方法需根据患者的年龄、病情严重程度及病因来决定，常见方式包括：
1. 儿童早期干预
对于处于生长发育期的儿童，可通过佩戴功能性矫治器（如FR矫治器、肌功能训练器等）引导颌骨正常发育。
2. 牙齿矫正（正畸）
针对牙性或轻度骨性地包天，可通过佩戴固定或隐形牙套调整牙齿排列，恢复正常的咬合关系。
3. 正颌外科手术
对于严重的骨性地包天，单纯牙齿矫正无法解决问题时，需通过手术调整上下颌骨的位置。
4. 结合治疗
部分患者可能需要先进行正畸再配合手术，术后继续正畸精细调整，才能达到最佳效果。
七、“地包天”的预防措施
虽然有些地包天具有遗传倾向，但很多情况是可以预防或早期干预的：
家长应关注孩子的牙齿发育情况，发现异常及时就医；
纠正儿童不良口腔习惯，如吮指、咬唇、口呼吸等；
注意乳牙的保护，避免过早脱落或滞留；
建议在儿童6岁左右进行一次专业的正畸检查，便于早期发现问题。
八、结语
“地包天”不仅是一个外观问题，更可能影响到一个人的咀嚼、发音、心理健康等多个方面。随着现代口腔医学的发展，无论是儿童还是成年人，都有相应的治疗方案可以帮助改善这一问题。如果你或家人存在地包天的现象，建议尽早前往正规口腔机构进行专业评估，制定科学合理的矫正计划。
